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赡养老人专项附加扣除的分摊协议纳税人姓名：证件类型：证件号码：被赡养人（一）姓名：证件类型：证件号码：与纳税人关系：（母亲/父亲/其他）被赡养人（二）姓名：证件类型：证件号码：与纳税人关系：（母亲/父亲/其他）共同赡养人（一）姓名：证件类型：证件号码：共同赡养人（二）姓名：证件类型：证件号码：共同赡养人（三）姓名：证件类型：证件号码：共同赡养人（四）姓名：证件类型：
证件号码：共同赡养人（五）姓名：证件类型：证件号码：经协商一致，共同赡养人采取（约定分摊/指定分摊）的方式，进行赡养老人专项附加扣除，各赡养人2019年度每月扣除金额如下：事项赡养人（一）赡养人（二）赡养人（三）赡养人（四）赡养人（五）姓名扣除金额赡养人签名被赡养人（一）签字：日期：被赡养人（二）签字：日期：
